أسئلة هامة

I just have to do my work well and say my opinion honestly
أسئلة هامة
هل مرضى الثلاسميا سريعوا الإجهاد؟
وفقا لما يقوله الأطباء انه إذا كان هيموجلوبين مريض الثلاسميا فوق 8 جرام فإنه يمكنه
أن يمارس حياته بشكل طبيعى , وستدهشون حين أقول لكم ان مريض الثلاسميا يمكنه
أن يمارس الجرى والسباحة ويلعب الألعاب العنيفة , ويذاكر وينجح بتفوق وحتى إذا كان هيموجلوبينه8 جرام لا أكثر,
إن الحركة والنشاط مفيدة جدا لمرضى الثلاسميا.
لكن إذا كان الهيموجلوبين منخفض إلى 5 جرام فيجب على المريض أن يبادر إلى
نقل الدم , وسوف نتحدث عن مناهج نقل الدم فى بند مستقل إن شاء الله.
إلى أى مدى يمكن لمريض الثلاسميا أن ينخفض هيموجلوبينه ؟
إذا امتنع مريض الثلاسميا (الحالة الكبرى) عن نقل الدم مدة أربعين يوم وكان
هيموجلوبينه السابق 7 جرام , فإنه سيصل إلى 4.5 جرام تقريبا حسب عدة عوامل
وقد يصل إلى 3.5 جرام , وباستمرار الإمتناع عن نقل الدم يستمر الإنخفاض فيصل
إلى 3جرام ثم 2جرام إذا بقى حيا وفى هذه الحالة قد لا يستطيع مريض الثلاسميا البقاء حيا
لا ينبغى أبدا أن يترك مريض الثلاسميا حتى يصل إلى هذا الوضع المتدنى
وعلى كل فمريض الثلاسميا لديه قدرة ما على تحمل الإنخفاض
فى الهيموجلوبين إلا أن أعراض الأنيميا الحادة ستظهر عليه بشدة وتتأثر جميع
أجهزته ووظائفه الحيوية تأثرا شديدا , نذكرمنها :
1- ازدياد كمية الدم مع بقاء الهيموجلوبين منخفضا(يشبه هذا تحول الدم إلىماء/بلازما)
2- وبسبب ازدياد كمية الدم مع انخفاض الهيموجلوبين يتعب القلب بشدة وربما يتضخم.
3- يتمددالنخاع ويتضاعف داخل العظام فتصاب بالهشاشة وتصبح شديدة الضعف.
لأن النخاع يهدف من ذلك إلى زيادة الهيموجلوبين لكنه يفشل باستمرار فيزداد تمددا
وعملا وإجهادا بدون فائدة .
4- يزداد تضخم الطحال وفى حالة كونه غير موجود(مستأصل) تقوم الكبد بتكسير
كرات الدم الحمراء.
ما هو الهيموجلوبين المثالى لمريض الثلاسميا ؟
بالنسبة لمريض الثلاسميا البالغ إذا وصل هيموجلوبينه إلى 9 جرام (نعم 9 جرام) فإن الأطباء فى مصر
ينصحونه ألا يخضع لنقل الدم وأن يجرى تحليلا للهيموجلوبين بعد اسبوع , فإذا وجد أنه
لم ينخفض عن 9 جرام يستمر الوضع هكذا يجرى تحليلا بعد اسبوع وهكذا
, إذا فالأطباء يقولون انه إذا كان هيموجلوبين مريض الثلاسميا
9 جرام فلن يستطيع أن يرفعه أزيد عن طريق نقل الدم إلا إذا خدع
الأطباء وقدم لهم تحليلا يثبت ان هيموجلوبينه الأن أقل من 9 جرام أو عليه أن
يجد طبيبا يوافق على إجراء نقل الدم مع العلم ان الهيموجلوبين لايقل عن 9 جرام
, ويحدث أن يأتى بعض الآباء بصحبة أبنائهم مرضى الثلاسيميا ويصر الأب على
ضرورة نقل دم لإبنه لأن لديه امتحانات أو مصيف على الرغم من ان الهيموجلوبين
لا يقل عن 9 جرام و قد يسمح الأطباء بذلك .

ان مسألة جعل هيموجلوبين مريض الثلاسميا مرتفع دائما مسألة هامة جدا ومفيدة
لمريض الثلاسميا وسنناقشها فى بند(مناهج نقل الدم) إن شاء الله .